Ins and outs of shared decision-making for in and outpatients

Dit proefschrift richt zich op Samen beslissen (Shared Decision-Making, SDM) in de medisch-specialistische zorg. Omdat de toepassing hiervan in de dagelijkse praktijk nog niet altijd vanzelfsprekend is, wordt in dit proefschrift onderzocht hoe de implementatie van SDM kan worden versterkt in zowel de poliklinische als de klinische setting.
In de poliklinische setting kan SDM effectief worden verbeterd door multilevel interventies, gericht op individuele zorgverleners of teams, patiënten en zorgprocessen. Trainingen voor zorgverleners en ondersteunende tools, zoals online keuzehulpen, dragen bij aan een hoger niveau van SDM in de spreekkamer. Tegelijkertijd sluiten huidige SDM-trainingsprogramma’s soms onvoldoende aan bij de complexiteit van de dagelijkse praktijk. Daarom is een pragmatische en praktijkgerichte, multifaceted trainingsaanpak ontwikkeld en geëvalueerd, die leidt tot een duurzaam hoger niveau van SDM.
Daarnaast wordt inzicht gegeven in factoren die de implementatie van SDM beïnvloeden. Zo hangt een succesvolle implementatie van digitale keuzehulpen samen met organisatorische randvoorwaarden, integratie in het zorgproces en voldoende ondersteuning en scholing van zorgverleners. Ook kenmerken van patiënten, zorgverleners en consulten, zoals de aandoening, de rol en ervaring van de zorgverlener en de beschikbare consulttijd, beïnvloeden de mate van SDM.
In de klinische setting blijkt SDM minder expliciet aanwezig te zijn dan in de spreekkamer. Besluitvorming is hier vaak interprofessioneel en sterk verweven met de dagelijkse zorg. Hoewel zorgverleners gemotiveerd zijn om SDM toe te passen, bestaan er verschillende barrières op het niveau van kennis, organisatie en context. Dit proefschrift onderstreept het belang van een context specifieke en interprofessionele benadering om SDM verder te implementeren in de klinische praktijk.