Advanced endoscopic imaging of esophageal neoplasia; old looks and new visions

Patiënten met een Barrett’s slokdarm hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker. De vroege voorloperstadia van slokdarmkanker kunnen curatief en minimaal invasief behandeld worden met endoscopische resectie of radiofrequente ablatie.
Deze vroege afwijkingen zijn echter lastig te ontdekken. Allereerst zijn de afwijkingen vaak klein en onopvallend. Daarnaast komen ze relatief weinig voor, dus algemeen endoscopisten hebben er doorgaans weinig ervaring mee. Teneinde de afwijkingen in een vroeg stadium te ontdekken, ondergaan patiënten daarom regelmatige endoscopische controle van de slokdarm. In de afwezigheid van afwijkingen worden biopten genomen op willekeurige plaatsen uit de Barrett’s slokdarm. Helaas kunnen op deze manier kleine en subtiele afwijkingen makkelijk gemist worden.
In het proefschrift en de daarin beschreven studies wordt uitgebreid ingegaan over de mogelijkheden van geavanceerde endoscopische beeldvormingstechnieken om de diagnostiek en behandeling van vroege vormen van slokdarmkanker te verbeteren.
We hebben een nieuwe generatie autofluorescentie endoscoop onderzocht, waarmee het contrast tussen gezond en aangetast weefsel zou kunnen worden vergroot en zijn op zoek gegaan naar een manier om patiënten die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van slokdarmkanker, beter te kunnen selecteren. Ook ontwikkelden we zelf enkele nieuwe belichtingstechnieken om op een snelle en simpele manier veel "optische" biopten te kunnen nemen, waarmee theoretisch het proces van willekeurige biopten veel meer informatie op zou kunnen leveren.
Veel geavanceerde beeldvormingstechnieken staan nog in de kinderschoenen, of leveren uiteindelijk nauwelijks toegevoegde waarde. Dit proefschrift is dus een opmaat naar vele vervolgstudies.