Strategies to reduce incidence of multiple organ failure and thromboembolic complications in trauma patients

Multi orgaan falen (MOF) en trombo-embolische complicaties komen veel voor bij trauma patiënten.
In dit proefschrift hebben we geprobeerd om huidige behandel strategieën van trauma patiënten te verfijnen met als doel het optreden van (late) complicaties te verminderen.
We hebben aangetoond dat transfusie van bloedproducten en bepaalde stolling-bevorderende medicijnen verband houden met de ontwikkeling van late complicaties. Nieuwe dynamische stollingstesten (viscoelastische hemostatische assays) zouden uitkomst kunnen bieden om de effecten van therapie bij trauma patiënten te monitoren en bij te sturen. Het kan helpen bij het vaststellen van specifieke stollings-afwijkingen en welke therapie er kan worden gegeven om dit te verhelpen. In andere woorden, er kan worden bepaald welk (bloed)product op welk moment het beste kan worden gegeven om de patiënt zo gericht mogelijk te kunnen behandelen. In de kliniek zou dit bij kunnen dragen aan een vermindering van multi orgaan falen en trombose, doordat er minder ‘onnodige’ (bloed)producten worden toegediend.
Daarnaast hebben we aangetoond dat de methode waarop bloedproducten worden geproduceerd invloed heeft op de reactie van het lichaam op deze producten. Door de optimale methode voor het produceren van bloedproducten te selecteren zouden bloedproducten veiliger kunnen worden gemaakt, wat uiteindelijk zou kunnen resulteren in een afname van het aantal transfusie-gerelateerde complicaties.
Daarnaast hebben we in dit proefschrift een aantal nieuwe interventies onderzocht (recombinant ADAMTS-13 en ddAVP) in een experimenteel trauma model. In deze studies zagen we dat de interventies een gunstig effect hadden op de stollingsfunctie. Of deze interventies uiteindelijk ook bijdragen aan het terugdringen van trombo-embolische complicaties en orgaan falen moet nog verder worden uitgezocht.
Samen kunnen deze interventies de uitkomst na trauma nog verder helpen verbeteren.