DSM-5 en cultuur

Achtergrond: Binnen de geestelijke gezondheidszorg is het diagnostische classificatie-systeem van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (vierde editie, dsm-iv) toonaangevend. Waarschijnlijk komt in 2013 de volgende versie, de dsm-5, uit. In de nieuwe versie probeert men rekening te houden met culturele diversiteit en dit heeft wetenschappelijke en behandeltechnische gevolgen.

Doel: Het bespreken van de culturele aspecten van de dsm-5.

Methode: Literatuuronderzoek in Medline over de periode 1990-2011 met als trefwoorden ‘dsm’, ‘icd’, ‘dsm-classification’, ‘psychiatric classification’,’psychiatric diagnosis’, ‘culture’ en ‘diversity’.

Resultaten: Nadere beschouwing van het voorbeeld van depressie en angst maakt duidelijk dat het diagnostisch systeem niet bereikt wat het beoogt. Deze tekortkoming kan worden verholpen door een categorisch-dimensioneel systeem te introduceren. Een dergelijk systeem heeft belangrijke voordelen voor de culturele psychiatrie en psychologie, onder meer wat betreft subsyndromale symptoomcategorieën, ziektebeleving, ziektegedrag, de overgang van het normale naar het pathologische, cultureel verantwoord onderzoek en de aansluiting bij de culturele neurowetenschap.

Conclusie: Een serieuze paradigmawisseling zal waarschijnlijk pas mogelijk zijn bij de totstandkoming van de dsm-6.