Pilzinfektionen des Zentralnervensystems bei immunkompetentem Wirt

Die Mehrzahl von Pilzinfektionen, die zu mykotischen Tumoren führen und bei Patienten ohne jegliche prädisponierende Vorerkrankung auftreten, wird durch Cryptococcus gattii bzw. C. neoformans oder durch Schwärzepilze, insbesondere durch Cladophialophora bantiana, Ramichloridium mackenziei, Exophiala oder Fonsecaea-Arten verursacht. Beim Nachweis von Hyphen in Granulomen des zentralen Nervensystems (ZNS) sollte in jedem Fall nach einer Eigenpigmentierung der Pilze gesucht werden, welche am besten im HE-, manchmal auch im PAS-gefärbten Schnitt erkennbar ist. Bei Patienten nach einem überlebten Beinaheertrinkungsunfall und mit Abszessen im Gehirn sollte immer an eine Scedosporiose gedacht werden.

The majority of mycoses which lead to mycotic tumors in patients without any predisposing underlying disease are either caused by Cryptococcus gattii and C. neoformans or by dematiaceous fungi which include Cladophialophora bantiana, Ramichloridium mackenziei, Exophiala and Fonsecaea species. The detection of hyphae in granuloma in the brain should lead to screening for pigmented fungi, which are recognized best in hematoxylin eosin (HE) or sometimes also in periodic acid-Schiff (PAS) stained sections. In patients who survive a near drowning accident and those who develop brain abscesses, scedosporiosis should always be considered as a possible infection.