Myasthenia gravis in de tandheelkunde

Bij een patiënt met myasthenia gravis kan een levensbedreigende
myasthene crisis optreden. Het betreft een complicatie van de
ziekte. De crisis kan onder andere worden uitgelokt door emotionele stress,
pijn, infecties en een reactie op medicatie. Het beleid bij een invasieve
tandheelkundige behandeling bij een patiënt met myasthenia gravis moet
gericht zijn op het voorkomen van een crisis. Voorafgaand aan de behandeling
is overleg met de behandelende neuroloog nodig omdat soms eerst optimalisatie
van de medicatie of preventieve maatregelen noodzakelijk zijn. Een
behandeling van een patiënt met myasthenia gravis onder lokale anesthesie van
het amide-type of narcose is mogelijk, waarbij lokale anesthesie (in minimale
dosering) de voorkeur heeft boven narcose. Na de tandheelkundige behandeling
is optimaal pijnmanagement cruciaal om de kans op het optreden van een crisis
te beperken.