Developments in diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea

Identificatie van fenotypen en endotypen draagt bij tot een beter begrip van de complexe pathofysiologie en heterogene klinische presentatie van obstructieve slaapapneu (OSA). Het algemene doel van dit proefschrift was om de toegevoegde waarde te bepalen van potentiële voorspellers; risicofactoren geassocieerd met OSA en factoren die het behandelresultaat beïnvloeden. Middels het vaststellen van voorspellers kan de specificiteit en sensitiviteit van diagnostiek worden verhoogd. Daarnaast kunnen deze voorspellers richting geven tijdens de keuze uit de verschillende behandelopties, wat vervolgens zou kunnen leiden tot toename van het behandelsucces.
De onderzochte fenotypen zijn: snurkgeluiden, gebitsparameters en positieafhankelijkheid. Snurkgeluiden voorspellen niet de aanwezigheid van een obstructie op elk niveau van de bovenste luchtweg zoals gevonden tijdens een slaapendoscopie. Gebitsparameters dragen niet bij aan de OSA screening of de voorspelling van het behandelsucces middels een mandibulair repositie apparaat (MRA). Positieafhankelijk OSA voorspelt niet of een patiënt al dan niet een geschikte kandidaat is voor een MRA behandeling.
Ook is de voorspellende waarde van specifieke manoeuvres en hulpmiddelen tijdens een slaapendoscopie onderzocht. De nieuwe generatie MRA voorspelt zijn eigen behandelsucces en, door de gevonden gelijkenis met de standaard MRA, ook dat van een standaard op maat gemaakte MRA.
De ernst van OSA vóór de behandeling middels nervus hypoglossus stimulatie (NHS) en follow-up middels dagtitraties hebben beiden geen (negatieve) invloed op het resultaat van de NHS-behandeling. Hierdoor kan de indicatie voor HNS worden verruimd en de logistiek voor follow-up worden vereenvoudigd met betere werkomstandigheden voor somnotechnologen zonder de kwaliteit van de titratie in gevaar te brengen.