Een kleuter met een rode zwelling in de hals

Achtergrond: Bij een kind met een zwelling in de hals is een uitgebreide differentiaaldiagnose mogelijk. Chronische lymfadenopathie leidt bij kinderen dan ook niet zelden tot uitgebreid bloedonderzoek. Cervicofaciale non-tuberculeuze mycobacteriële lymfadenitis is echter niet met bloedonderzoek aan te tonen. Het is een zeldzame ziekte die met name bij jonge kinderen
voorkomt.

Casus: Een 4-jarig meisje had sinds 9 weken een zwelling in haar hals; de laatste week zag de overliggende huid rood en schilferig. Uitgebreid bloedonderzoek gaf geen uitsluitsel over de diagnose en met echografie werden 3 abcederende, heterogene lymfeklieren met een fisteling naar de subcutis gezien. Dit maakte de diagnose ‘cervicofaciale NTM-lymfadenitis’ aannemelijk. Het geïnfecteerde klierpakket werd verwijderd en de microbiologische kweek was
positief voor Mycobacterium haemophilum.

Conclusie: NTM-infecties bij jonge kinderen zijn hardnekkige infecties die voor het beste cosmetische en functionele resultaat in een vroeg stadium chirurgisch behandeld moeten worden.